Четверг
21.11.2019
03:34
Приветствую Вас Гость
RSS
 
МАДОУ "Детский сад №6"
Главная Регистрация Вход
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ »
Меню сайта

Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

Договор-

 

 

Выписка

         из медицинской карты амбулаторного, стационарного (подчеркнуть) больного

в Территориальную психолого-медико-педагогическую комиссию (ПМПК),   г.Сольцы

1. Фамилия, имя и отчество ребенка ______________________________________________

_____________________________________________________________________________

2. Дата рождения ______________________________________________________________

3. Домашний адрес _____________________________________________________________

4. Детский сад, школа __________________________________________________________

5. Данные анамнестического обследования:

Акушерский анамнез:

- беременность по счету_________________________________________________________

- беременность протекала  нормально / с осложнениями (токсикоз, анемия, гистоз, угроза

прерывания и т.д.)____________________________________________________________

Родовой анамнез:

- роды по счету _____________________, срочные / преждевременные________________

- протекание родов: без осложнений / с осложнениями_______________________________

Новорожденный:

- закричал сразу / не сразу (в асфиксии). Причины асфиксии_________________________

По Апгар _________, вес __________, длина __________Приложен к груди_____________

Раннее развитие ребенка:

грудное вскармливание_________________________________________________________

держит голову _________________, сидит __________________, ползает________________

-ходит___________ , отдельные слова ______________ , фразовая речь_________________

Заболевания в возрасте до трех лет________________________________________________

после трех лет _________________________________________________________________

Черепно-мозговые травмы (в каком возрасте)______________________________________

Перенесенные операции (в каком возрасте)________________________________________

Состояние органов слуха  _______________________________________________________

Состояние органов зрения  ______________________________________________________

Состоит на  диспансерном учете__________________________________________________ 

 

Дата_________________                                                         Врач________________________

М.П.

 

 

 

 

 

Заключение врача - офтальмолога

1. Фамилия, имя и отчество ребенка _____________________________________________

2. Дата рождения ______________________________________________________________

3. Домашний адрес ____________________________________________________________

4. Детский сад, школа __________________________________________________________

5. Жалобы ___________________________________________________________________

6.Анамнез____________________________________________________________________

7.Острота зрения:

Правый глаз                                                                              Левый глаз

без коррекции                                                                         без коррекции

с коррекцией                                                                           с коррекцией

Положение глаз

Без коррекции                                                                  С коррекцией

Бинокулярное зрение на 4-х точечном приборе _____________________________________

_____________________________________________________________________________

Оптические среды______________________________________________________________

Глазное дно ___________________________________________________________________

8.Диагноз:_________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

9. Рекомендовано (нужное подчеркнуть):

-  обучение по общеобразовательной программе;

обучение по программе специального (коррекционного) образовательного учреждения  III  вида;

- обучение по программе специального (коррекционного) образовательного учреждения IV вида;

-  воспитание и развитие в дошкольном образовательном учреждении общеразвивающего вида;

- воспитание и развитие в группе для слепых детей дошкольного образовательного учреждения;

- воспитание и развитие в группе для слабовидящих детей дошкольного образовательного учреждения;

 - воспитание и развитие в группе для детей с косоглазием и амблиопией дошкольного образовательного учреждения.

.

10.Другие рекомендации врача__________________________________________________

 

 

Дата_________________                                                         Врач________________________

                                                                                                                                             М.П.

 

 

 

 

 

 

 

Заключение врача- оториноларинголога

1. Фамилия, имя и отчество ребенка ______________________________________________

____________________________________________________________________________

2. Дата рождения _____________________________________________________________

3. Домашний адрес ____________________________________________________________

4. Детский сад, школа __________________________________________________________

5. Диагноз ___________________________________________________________________

________________________________________________________

6. Рекомендации врача _________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Дата_________________                                                         Врач________________________

                                                                                                                                         М.П.

 

 

 

 

 

Заключение врача-психиатра

 

1. Фамилия, имя и отчество ребенка ______________________________________________

_____________________________________________________________________________

2. Дата рождения ______________________________________________________________

3. Домашний адрес ____________________________________________________________

4. Детский сад, школа __________________________________________________________

5. Психическое состояние  _____________________________________________________

__

6.  Рекомендовано (нужное подчеркнуть):

-  обучение по общеобразовательной программе;

обучение по программе специального (коррекционного) образовательного учреждения  VII вида;

- обучение по программе специального (коррекционного) образовательного учреждения VIII вида;

- обучение в  классе для детей с глубокой умственной отсталостью;

- воспитание и развитие в дошкольном образовательном учреждении общеразвивающего вида;

- воспитание и развитие в группе для детей с задержкой психического развития дошкольного образовательного учреждения;

- воспитание и развитие в группе для детей с умственной отсталостью дошкольного образовательного учреждения;

- воспитание и развитие в группе для детей с глубокой умственной отсталостью дошкольного образовательного учреждения;

- пребывание в учреждении социальной защиты.  

7. Другие рекомендации врача (индивидуальное обучение, лечение у врача-психиатра и др.) _____________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

 

Дата_________________                                                         Врач________________________

                                                                                                                                                          М.П.

 

 

 
Форма входа

Поиск

Календарь
«  Ноябрь 2019  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
    123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930

Друзья сайта
  • Официальный блог
  • Сообщество uCoz
  • FAQ по системе
  • Инструкции для uCoz